Informe de evaluación inicial en ABA: qué incluir para Florida Medicaid
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En Florida Medicaid, el informe inicial reúne la evaluación de conducta y el plan de intervención, y lo firman el analista líder y el padre o tutor. Debe incluir el Vineland-3 y, de 2 a 18 años, el BASC-3 PRQ, con su informe de puntuación, objetivos medibles con línea base y criterio de dominio, entrenamiento a cuidadores, las unidades solicitadas con su necesidad médica y los planes de supervisión, coordinación, transición, crisis y alta. El plan cubre hasta 6 meses.
Datos clave
Qué es y quién lo firma
En Florida Medicaid, la evaluación de conducta va antes de cualquier intervención1. Su resultado, junto con el plan de conducta, forma el informe que acompaña la solicitud de autorización.
Lo prepara y revisa el analista líder: un BCBA, un analista certificado de Florida (FL-CBA) o un profesional con licencia bajo los capítulos 490 o 491 de los estatutos de Florida. Los BCaBA y los RBT trabajan bajo su supervisión1. El informe lo firman el analista líder y el padre o tutor1.
Antes de evaluar: el referido completo
El referido lo hace un médico u otro profesional calificado e independiente, y debe incluir dos documentos1:
- La orden médica para servicios de análisis de conducta.
- La evaluación diagnóstica integral (CDE, por sus siglas en inglés).
La CDE la dirige un profesional con licencia y se envía con la solicitud de autorización. Según AHCA, una sola CDE suele bastar para el periodo de tratamiento, salvo que cambie la condición clínica2.
Los dos instrumentos obligatorios
Entrevista a padres (Comprehensive Parent Interview Form), para todos. Desde los 3 años se suma el dominio de conducta desadaptativa.
Se repite cada 12 mesesCuestionario sobre la relación de crianza (Parenting Relationship Questionnaire), de 2 a 18 años.
Se repite cada 12 mesesEl informe de puntuación completo de ambos va con la solicitud de autorización, y puedes sumar otras herramientas a tu criterio1. Las puntuaciones estandarizadas no deberían ser el único criterio: las guías de CASP piden combinar observación directa, entrevistas, revisión de expedientes e instrumentos6.
Las secciones del informe, una por una
La sección 6.2.2 de la política lista lo que deben contener la evaluación y el plan1. Úsala como lista antes de firmar:
El plan debe reflejar el periodo de autorización que solicitas, de hasta 6 meses1. Para la evaluación en sí, Florida Medicaid paga hasta 24 unidades de 15 minutos de 97151 y hasta 8 de 971523.
Cómo escribir cada objetivo
La política pide lo mismo para cada conducta u objetivo del plan1. Piensa en estas ocho piezas como su anatomía:
- Definición observable y medible
- Cómo se observa y se mide
- Línea base
- Procedimiento de adquisición o de reducción
- Condiciones y criterio de dominio
- Fecha de inicio y fecha estimada de dominio
- Plan de generalización
- Cómo se reporta el progreso
El código de ética de la BACB va en la misma línea: los objetivos, procedimientos y plazos se describen por escrito antes de empezar, y las decisiones se apoyan en datos graficados (ítems 2.16 y 2.17)5.
La participación de los padres
El proveedor debe facilitar la participación de los padres y documentar esos esfuerzos. Si no pueden participar, el informe explica por qué, qué efecto puede tener en el tratamiento y cómo se va a compensar1.
El entrenamiento a padres por telemedicina está cubierto hasta 2 horas por semana, y en las solicitudes de continuación AHCA pide datos de esa participación1.
A quién se envía la autorización
¿El niño está inscrito en un plan SMMC?
La autorización se pide antes de empezar los servicios y, después, al menos cada 180 días1. Cada plan puede tener su propio formulario y sus pasos, así que revisa los del plan del niño antes de enviar.
Lo que está vigente y lo que puede cambiar
Esta guía sigue la política de diciembre de 2024 (regla 59G-4.125), vigente desde el 10 de febrero de 20251. En 2026, la ley HB 5003-E creó en AHCA un grupo de trabajo que estudia límites al tiempo de autorización del ABA. Su informe se espera para el 31 de diciembre de 2026 y, por ahora, no hay cambios adoptados7. Revisa la versión vigente antes de enviar una solicitud.
Preguntas frecuentes
¿Quién revisa la autorización: mi plan o Acentra?
Desde el 1 de febrero de 2025, la mayoría de las autorizaciones pasa por el plan SMMC del niño. Acentra, la organización de mejora de calidad contratada por AHCA, revisa a quienes no están inscritos en un plan.
¿Cada cuánto hay que reevaluar?
Al menos cada 6 meses, con el plan actualizado, y antes si aparece una conducta nueva o hacen falta más servicios. Los instrumentos núcleo (Vineland-3 y BASC-3 PRQ) se repiten cada 12 meses.
¿Cuántas unidades de 97151 paga Florida Medicaid?
Hasta 24 unidades de 15 minutos por evaluación. La evaluación de apoyo (97152) tiene un máximo de 8 unidades y la reevaluación (97151-TS), de 18.
¿Qué cambia en la reautorización?
Además del plan actualizado, se pide una narrativa del progreso, la justificación de la intensidad solicitada y una tabla de datos con su gráfica por cada conducta en tratamiento. Si el progreso no fue clínicamente significativo, hay que explicar por qué y qué va a cambiar.
Fuentes
- Florida Medicaid Behavior Analysis Services Coverage Policy. Agency for Health Care Administration (AHCA), dic. 2024, regla 59G-4.125, vigente desde el 10 feb 2025.
- Behavior Analysis Services: información para proveedores. Agency for Health Care Administration (AHCA), consultada el 15 oct 2026.
- Behavior Analysis Fee Schedule. Agency for Health Care Administration (AHCA), 1 oct 2024.
- SMMC 3.0: Behavior Analysis Program Highlight. Agency for Health Care Administration (AHCA), 18 oct 2024.
- Ethics Code for Behavior Analysts. Behavior Analyst Certification Board (BACB), vigente desde el 1 ene 2022.
- Applied Behavior Analysis Practice Guidelines for the Treatment of Autism Spectrum Disorder, 3.ª ed.. Council of Autism Service Providers (CASP), abr. 2024.
- ABA Task Force. Agency for Health Care Administration (AHCA), consultada el 15 oct 2026.